石灰沈着性腱板炎（肩石灰性腱炎）とは

石灰沈着性腱板炎とは肩の腱板に、石灰（カルシウムの結晶）がたまる、原因不明の疾患です。 痛みや肩の機能障害の原因となりますが、多くは自然に軽快します。30～50歳代が多く、男性より女性に多い傾向にあります。

石灰沈着性腱板炎（肩石灰性腱炎）の原因

灰沈着性腱板炎の正確な原因は明らかにはなっていません。腱の損傷や血流の悪化、腱の老化などが考えられています。ときに腫脹、発赤がみられ、C反応性蛋白（CRP）が陽性となり、化膿性肩関節炎を疑わせることがあります。

石灰沈着性腱板炎（肩石灰性腱炎）の症状

石灰沈着性腱板炎（肩石灰性腱炎）の検査

単純X線検査にて、石灰病変の有無を確認します。撮影方向は正面、肩甲骨Y像、腋窩撮影を合わせて行うことが望ましいとされています。初期では石灰病変が小さく、診断が難しいこともあります。また判断にこまるのが石灰があるから石灰沈着性腱板炎と断定できるわけではなく、四十肩の症状と混ざっていることもあります。症状が慢性化して手術を検討する場合はCT検査で石灰病変の位置と大きさを事前に確認する必要があります。

石灰沈着性腱板炎（肩石灰性腱炎）の治療

圧痛部に局所麻酔薬を注射し、石灰の吸引を行います。吸引できないことの方が多く、「吸引できればラッキーだ」と記載している医学書もあるくらいです。

まずはステロイド＋局所麻酔薬の注射を行い炎症と疼痛の改善を図ります。動きの悪さが残れば、リハビリテーションを追加します。

慢性期治療は、３カ月に１回程度、肩峰下に注射を行います。石はなくなることもありますが、消えずにそのまま残ることもあります。石がそのまま残っても、症状がなければ放置しても大丈夫です。

6か月以上にわたり症状が慢性化し、インピンジメントサインが陽性で、石灰病変が大きい場合は手術療法も検討されます。手術では鏡視下石灰切除術、腱板縫合、肩峰下除圧術などを併用します。石を取り出すときに腱板を多少なりとも傷つけないといけないので、修復も同時に行うということになります。

参考文献）

・超実践！肩の外来診療. メジカルビュー社.