整形外科・リハビリテーション科・リウマチ科・骨粗鬆症外来

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手首・手指の痛み

ドケルバン病(手首の腱鞘炎)

ドケルバン病(手首の腱鞘炎)とは

ドケルバン病(De Quervein病)は手首の親指側に生じる腱鞘炎です

長母指外転筋と短母指屈筋が走行する伸筋腱第1コンパートメントの内部の狭窄性腱鞘炎です

幅広い年齢層で発症し、やや女性の方が多いとされます

また妊娠、出産、授乳が発症の契機になることが知られています

仕事、趣味、スポーツでの手の使い過ぎも原因となります

ドケルバン病(手首の腱鞘炎)の症状

手首の親指側に強い痛みを自覚します

またものを強く握ったときにどう部位の疼痛が増強します

手首を小指側に曲げる動作(料理でフライパンを操作するときなど)が痛みのためにできなくなります

ドケルバン病(手首の腱鞘炎)の検査

レントゲンでは疼痛部位には明らかな異常は認めません。本疾患との鑑別のために母指CM関節症、手根骨(しゅこんこつ)の変形性関節症を除外するために必要な検査です

超音波検査は腱の腫れ、第一コンパートメント内隔壁の有無を見つけるために有用な検査です

本疾患は身体診察でほぼ診断を確定することが可能で、Eichhoffテスト(親指を握りこんだ状態で手首を小指側に曲げる)とよばれる疼痛誘発テストが陽性となります

ドケルバン病(手首の腱鞘炎)の治療

まずは患部安静、クーリング、内服・外用薬処方を行います

ステロイドの腱鞘内注射も有効です

上記の保存療法を行っても改善を認めない場合に手術療法を考慮します。手術では腱鞘、腱鞘内隔壁を切除し、腱を開放することによって症状を緩和します

先生から一言

ドケルバン病の発症の背景は各々の患者さまによって大きく異なります
生活様式に合わせた治療をおこない、可能な限り手術を回避しましょう

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