診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
9:00～12:30	●	●	●	●	●	13:00 まで	×	×
14:45～18:15	●	●	×	●	●	×	×	×

DISEASE DETAILS 疾患一覧

スポーツによる障害

足底腱膜炎

足底腱膜炎（Plantar Fasciitis）とは

足底腱膜はかかとの骨から足の指にかけて足底部にテントのように張っている腱組織です

この組織が炎症を起こし立っているときや歩行時に疼痛をきたす疾患が足底腱膜炎です

足底腱膜炎は日常で出会うことが多い疾患であり、必ずしも強い負担がかかっていなくても発症することがあります

足底腱膜炎の原因

歩行やスポーツに伴い足底腱膜やその付着部（かかとの骨）に繰り返しかかるけん引力（引っ張る力）が負担となり腱が小さく断裂し、痛みが生じると考えられています。慢性的に炎症が起こり続けると、腱の組織が変性してしまい疼痛が長く続く原因となります

足底腱膜炎はスポーツ障害の1っ種ではありますが、どちらかというとあまり運動しない中高年以降（特に肥満があるかた）に多く発症するとされています。米国の報告では10人に1人は足底腱膜炎に悩まされたことがあるとされていることからも肥満との関連は深そうです。

好発年齢は40代から60代の間が多く、肥満であったり、長距離歩行や硬い路面で立っているような職業の人々に多く生じます。

足底腱膜炎の症状

立位、歩行開始時、歩行時、走行時に足底の疼痛が出ます。

とくに中年期以降の女性に多く、歩き始めの一歩の痛み（Start-up pain）が特徴的です。

足底腱膜炎の検査

問診によってスポーツ歴、日常生活動作、どのような動作で痛みが強くなるかを聴取します。職業（長時間の立ちっぱなしや歩きっぱなし）も大切な要素です。身体診察では足底腱膜の圧痛、踵骨付着部の圧痛をみます。

レントゲン検査は補助的ですが、踵骨の足底腱膜付着部の骨棘（骨のとげ）があるか、他の骨性の原因となる疾患が隠れていないかを見ます。踵骨の骨棘と足底腱膜炎との関係では，有症状の例に踵骨棘が多くみられるとの報告があり「heelspur　syndrome」と呼ばれることもありますが骨棘を切除すれば治癒するというわけではないではないので解釈に注意が必要です。

踵骨の骨棘「Heel Spur」は足底腱膜炎の原因ではなく結果であることが多く、骨棘を切除することがそのまま治療となるわけではない

足底腱膜炎の治療

痛みが強い時期（炎症期）には局所安静、アイシング、抗炎症鎮痛薬（ロキソニンなどのNSAIDs）が有効です。しかし最も重要なのはストレッチによる腱の柔軟性の改善です。独力で継続することは難しく、当院では熟練した理学療法士が指導に当たることで継続率を高める工夫を行っております。

足底板という装具を用いることで腱膜の緊張を緩めることが有効な場合もあります。

ステロイド注射についても有効ですが、脂肪の萎縮や足底腱膜の断裂などの合併症が報告されていることもあり、頻回の注射は避けねばなりません。注射部位は足底腱膜起始部の膚表面に近い部分です。

近年では体外衝撃波（ESWL）が有効であったという報告も見られるようになってきています。

（体外衝撃波の医学的根拠（エビデンス）が定まっていないため当院ではまだ採用していませんが、有効な文献が出そろってくれば導入していきたいと考えています）

これらの保存治療を６か月行っても改善しない場合、足底腱膜部分切離術という手術が検討されます。

長距離ランナーが手術に至ることが多いようです。

参考文献

日本医事新報No．50672021．6．5

先生から一言

足底腱膜炎は日常で出会うことが多い疾患の一つです
長時間の立ちっぱなしや歩きすぎが原因となる一方、特に使い過ぎでなくても発症することがあり、足底腱膜の柔軟性低下がベースにあります。

投薬、アイシングなどの炎症を抑える治療と並行してリハビリによる足底腱膜の柔軟性改善、リラクゼーションが何よりも重要です
当院には東京オリンピックに帯同し、アスリートの競技支援をした実績のある理学療法士が在籍しております
ぜひ一度、プロのリハビリをご体感ください

整形外科・リハビリテーション科・リウマチ科・骨粗鬆症外来