メタタルサルジア（Metatarsalgia）とは

足の中足骨頭、MTP関節（指の付け根の関節）の痛みです。最も多いのは、第2中足骨頭ですが、第3、第4中足骨にも同様に生じることがあります。あまり聞きなれない疾患ですが、前足部の痛みとしては最も多い疾患の一つです。

メタタルサルジアの原因

あきらかな原因のない「一次性」のものと、原因を有する「二次性」に分類されます。二次性のものには代謝性、神経性、術後、外傷後などのものがあります。一次性のものは肥満による体重負荷などによる機械的負荷が原因であると類推されています。

メタタルサルジアの症状

メタタルサルジアの検査

通常、画像所見では目立った異常所見を認めません。したがってほかの鑑別を要する疾患を否定するためにレントゲンなどの画像検査を行います。フライバーグ病、モートン病、関節リウマチなどが鑑別疾患となります。中足骨長が長い場合、特に第2中足骨が第３中足骨に対して長い場合はメタタルサルジアが起きやすいとされます。モートン病、フライバーグ病の鑑別にはMRIが有効です。

メタタルサルジアの治療

保存治療が主です。靴の調整（ヒールのないフラットな靴、足の甲がしっかりホールドできる靴）、アキレス腱ストレッチや足趾運動をはじめとした理学療法、足底版作成（メタタルザルパッド）によって胼胝形成部分への除圧を試みます。それでも改善を認めない場合は中足骨短縮骨切り術、アキレス腱延長手術などを施行します。

参考文献）

・足の専門医はこう見立てる　総合医学社、天羽　健太郎