腸脛靭帯炎（狭義のランナー膝）とは

腸脛靭帯炎（Iliotibial band syndrome）は、ランニング等で膝を何度も動かすことで、腸脛靭帯が大腿骨の突出部分と擦れてしまい、その部分が炎症を起こし痛みが出るスポーツ障害の１種です。代表的なランナー膝障害の一つです。腸脛靭帯とは、大腿の外側部分にあって、太ももの筋肉とふくらはぎの骨をつないでいる薄い組織のことを指します。

腸脛靭帯と大腿骨の擦れから起こる炎症と、それに連動した滑液包（関節を滑らかに動かすための液体が入っている袋）の炎症が生じます。

膝が30度ほど曲がったところでは、腸脛靭帯と大腿骨の間に摩擦が生じやすくなるのですが、高速で走ると、膝が深く曲がるのでこの摩擦する部分を通り越して腸脛靭帯の摩擦が少なくなり、腸脛靭帯炎が出にくくなります。速く走るほうが症状が出にくくなるというのは何とも不思議です。逆に、坂道を下ったり、地面が不整な場所や雨の日のランニングなどでは、膝があまり曲がらないので、腸脛靭帯炎が起きやすくなります。腸脛靭帯炎の痛みがある人でも、膝を伸ばしたまま歩けば、摩擦する部分を避けることができ、痛みを和らげることができます。

腸脛靭帯炎の原因

腸脛靱帯炎は、ランニングによる膝の障害の代表的な症状です。発症の原因は、膝の屈伸運動の繰り返しによって、腸脛靱帯が大腿骨の外側部分と摩擦をおこし、こすれることで炎症が起こることによります。特にマラソンなどの長距離ランニングをする人によく見られ、他にもバスケットボール、水泳、自転車、エアロビクス、バレエなどでも発生することがあります。

膝のオーバーユース、過剰なランニング時間や距離、柔軟性の不足、ウォームアップ不足、休息不足、硬い路面や下り坂、硬いシューズ、下肢のバランス（内反膝）など、さまざまな要素が関与します。

腸脛靭帯炎の症状

腸脛靭帯炎の検査

膝の外側が痛く、運動時にも痛みを感じます。膝を９０度曲げて外側の腸脛靱帯を押さえ、その後膝を伸ばしていくと、痛みが出る“Grasping test”が有用です。

レントゲン、MRIでも局所の炎症像以外に特徴的な所見はありませんが、変形性膝関節症などのほかの疾患との鑑別には有用です。また膝の外側部で痛みが強い場合は外側半月板の損傷との鑑別、膝の内側で同様の症状がランニングなどで起こる場合は鵞足炎（がそくえん）との鑑別が必要です。

腸脛靭帯炎の治療

保存療法が基本で、局所の安静を保つことが重要です。オーバーユースによる過労に対しては、ランニングの休止を検討してください。次に、股関節外側部を中心にしたストレッチング、筋力訓練、アイシングやクーリングを行ってください。整形外科ではトリガーブロック注射や、消炎鎮痛剤の内服・外用、低周波治療などの物理療法を併用します。腸脛靭帯炎は改善しにくい疼痛が持続し、早期診断、治療介入と適切な休養期間が重要です。膝に負担がかからないように、時々逆方向に走るトラック走行も取り入れてみてください。

当院では理学療法の指導の下、体の柔軟性や下肢のバランス訓練をはじめ、けがをしにくい体作りも併せて行うことができます（BODY MAKING)。

腸脛靭帯炎のストレッチ方法

①腸脛靭帯ストレッチ（立った姿勢）
立った状態で足をクロスします。右の腸脛靭帯をストレッチする場合、左足を右足の前にクロスさせます。上半身を左側に傾けるようにして、右側の腰から外腿にかけて伸びているのを感じます。手を腰に当てるか、壁に軽く手をついてバランスをとり、約20～30秒間その姿勢をキープします。反対側も同様に行います。

②腸脛靭帯ストレッチ（横向きの姿勢）
横向きに寝転び、下の足を曲げます。例えば、右側をストレッチしたい場合は、左側を下にして寝ます。上側の足（右足）を前方に出して、膝を曲げるか足を床に置くようにします。下側の足（左足）はまっすぐに伸ばし、体重をかけるようにしてストレッチします。右の腸脛靭帯が伸びているのを感じます。20～30秒キープしたら、反対側も同じように行います。

③座って行う腸脛靭帯ストレッチ
床に座り、片足を伸ばします。右の腸脛靭帯をストレッチする場合は、左足を伸ばします。
右足を左足の外側にクロスさせて置きます。
体を右側にひねり、左肘を右膝の外側に当てるようにします。ひねった状態で20～30秒間キープし、反対側も同様に行います。

これらのストレッチは、毎日行うことで腸脛靭帯の柔軟性を高め、膝や股関節の痛みを軽減するのに役立ちます。痛みが強い場合は無理をせず、徐々に深めていくのがポイントです。